[速览]二、距骨骨软骨骨折

距骨骨软骨骨折又称为剥脱性骨软骨炎，一般累及距骨顶的后内侧或前外侧。虽然病因尚未完全明了，但多数患儿有外伤史，尤其前外侧受累者。骨块稳定时多数患者保守治疗满意，骨块剥脱时则需手术去除或固定骨块。关于距骨骨软骨骨折的损伤机制争论多年，目前认为创伤为最主要的病因。Berndt和Hardy经尸体研究发现，当背伸的足被强力内翻时，距骨顶前外侧与外踝内侧撞击，当跖屈的足被强力内翻、外旋时，距骨顶后内侧与胫骨远端关节面撞击受损。手术适应证包括距骨外侧病变Ⅲ期和所有的Ⅳ期病变及各期病变中保守治疗失败者。 ......