[治疗]五、影响ERCP造影诊断的因素及预防

ERCP胆胰管造影显影清楚，绝大部分病例可根据图像做出明确判断，但也有部分病例造影不成功。4 .造影剂排出过快未能及时摄片，也是造成显影不良的主要原因，特别是做过胆管十二指肠吻合、乳头括约肌成形或EST的患者，可用气囊导管造影，将气囊充气后拉至胆管下端注射造影剂，拔除导管时一定维持头低位并在透视观察下改变体位，在胆总管下端充盈后立即摄片。因此，应首先行胆管减压，尽量抽出胆汁后，注入造影剂，或先行鼻胆管引流（ ENBD ） ，排除淤滞的脓液或浓稠胆汁后再行经鼻胆管造影，以便做出诊断。见于乳头开口在憩室旁或憩 ......