[治疗]三、操 作 方 法

大多数病例第一个切口可选择在脐上缘或下缘。如果术前估计脐下腹壁与大网膜或肠管有粘连（如脐处有手术瘢痕，则多数情况有粘连），则需改从其他部位放置第一套管针。遇落空感后立即回抽，观察有无血液或者肠内容物。如有则需拔出气腹针重新选择穿刺点。如果这些粘连延伸到脐平面上方，那么可根据腹腔镜探查的情况在粘连最严重的部位上方另加切口，插入腹腔镜。如果粘连累及小肠或者小肠与网膜粘连绞合在一起，需要用肠钳牵引或借助于小肠上方的牵开器使肠管形成一定张力，用分离剪或超声刀分离（图64-1）。图64-3找到小肠粘连致梗阻处。 ......