[治疗]3﹒术后再突出与再手术

术后远期合并症包括常见的腰椎失稳、术后神经根粘连、硬脊膜外假性囊肿（见相关章节），其中再突出成为再手术的主要病因。在质量好的CT平扫片上，可见：①瘢痕充满切口处硬膜外间隙，不侵入未切除的椎板下，且瘢痕突入到开窗的孔隙内，并将硬膜囊经椎板切除的缺损处拉向后方。同间隙同侧手术暴露较困难，需沿残余椎板推开椎旁肌，沿残余椎板边缘逐步切除椎板，扩大间隙显露出正常硬膜囊后，再向原开窗口处分离切除瘢痕组织，松解硬膜囊，进而摘除再突出的椎间盘，或扩大侧隐窝。再手术间隙原有不稳者，双侧关节突切除大于1／2者，或切除纤维环大 ......