[治疗]三、成人ITP二线治疗

50% ～ 88%的患者持久性缓解，手术死亡率在1%以下。脾切除的适应证： ①正规糖皮质激素治疗4 ～ 6周无效。泼尼松治疗有效,但维持剂量＞ 30mg/d 。有使用糖皮质激素的禁忌证(年龄<16岁.因其他疾病不能手术） 。对于切脾治疗无效或最初有效随后复发的患者应进一步检查是否存在副睥。切脾治疗的禁忌证： ①病程在半年以内的急性ITP ，尤其是儿童，因常有自发缓解的可能性。有其他合并症而不能接受切脾手术者.对多数晚期妊娠者,因手术有危险性应尽量避免。一、二线治疗无效（包括不适合或不接受脾切除的患者） ， ......