[临床表现]【发病机制】

若感染的活菌数量较多，或胃酸缺乏，或机体免疫力低下等，伤寒沙门菌进入小肠，侵入回肠下端的黏膜，被巨噬细胞吞噬后经淋巴结、淋巴管进入血流，引起第一次短暂的菌血症，患者无症状，相当于临床上的潜伏期。然后伤寒沙门菌经血流到达各脏器如胆囊、肾等，并定植于单核－巨噬细胞系统如肝、脾、淋巴结和骨髓等组织大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重而持久的菌血症，并释放内毒素，开始出现临床表现，此时相当于病程的第1 ～ 2周。进入肠道的部分细菌可使已致敏的回肠下段集合和孤立淋巴小结明显肿胀及肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。进入病 ......