[治疗]二、穿刺误伤

放置穿刺套管时误伤腹内脏器多发生于初学者及腹腔存在粘连时。原因有操作时使用暴力，使穿刺套管猛然突入腹腔过深，或腹腔粘连致肠管、网膜固定于腹壁，穿刺时造成损伤。即使穿刺套管和气腹针头端都有弹出保护设计，不规范的操作仍可能造成损伤，包括刺破大网膜血管导致出血，刺伤肠管、肝、脾等腹内脏器等。刺破髂血管、主动脉和下腔静脉导致大出血罕见，但仍有发生，属危及生命的严重并发症，必须严格预防（图24-1 ） 。在体型较瘦的患者，腹主动脉与前腹壁的距离很近，放置脐部第一个观察套管时应特别注意。腹腔既往手术史及存在粘连并非腹 ......