[治疗]第十章 微生物耐药

细菌对抗菌药物的耐药可以是天然的耐药性，也可以是获得性耐药。天然耐药决定了一个菌种的野生表型。获得性耐药通常由可转移DNA（如质粒和转座子）介导并可水平传播，甚至可在不同菌种间传播，导致耐药基因流行。获得性耐药主要有三种耐药机制：1 ．抗菌药物量减少。在某些情况下，抗菌药作用靶位可以完全缺失，这主要是一些天然耐药，如头孢菌素对肠球菌的PBPs呈天然低亲和力。获得性耐药的机制包括靶位的部分改变、靶位的高产、靶位的代谢旁路或以上几种机制的结合。包括化学替代，如氨基糖苷磷酸转移酶、氨基糖苷核苷转移酶和氨基糖苷酰 ......