[解剖学、组织学]第二节　颈胸结合部解剖

脊柱颈胸结合部前方有众多的骨性结构，包括胸骨柄、锁骨和肋骨，这些都造成手术暴露的困难。椎体前方毗邻主动脉弓及其它大血管、喉返神经、胸导管和交感神经链，不仅妨碍了视野，而且增加了手术的危险性。胸廓出口附近，其位置较深，出入心脏的大血管、气管、食道位于其前方，重要的神经、淋巴管交错其间，所以暴露困难，手术空间小，易于损伤重要的结构，手术难度及风险比较大。其中喉返神经和胸导管是术中最容易损伤的组织，右喉返神经绕过右锁骨下动脉后上行，变异较多。胸导管一般在T4 ~ T6越过椎体中线至左前方上行，约在C7 、 T1 ......