[文献资料]第五章　病历汇报的内容和方法

日常医疗工作中，主管病人的医师需要向上级查房医师或会诊医师口述汇报病历，以征求诊疗意见。因病情需要转往上级医院和专科医院诊疗或举行病例讨论时，尚需写出书面病历汇报病情。上级医师查房或其他科室医师会诊时，通常由下级医师口述汇报病历，要求简单扼要，内容提纲如下。提出诊疗上的难点或会诊需要解决的问题,征询上级或会诊医师的意见。重点汇报新的病情变化情况如新的或变化的症状、体征、新的辅助检查结果及治疗效果，最后提出需要上级或会诊医师指导的疑难问题。4 .医师签名。 ......