六、肛管直肠淋巴引流

肛门直肠的淋巴引流亦是以齿状线为界，分上、下两组（图1-。在齿状线上方，起于直肠和肛管上部，流入腰淋巴结，属于上组。经壁外淋巴网有向上、向两侧、向下三个引流方向：图1-36直肠肛管淋巴引流。1 .向上至直肠后淋巴结，再到乙状结肠系膜根部淋巴结，沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结，最后到腰部淋巴结，这是直肠最主要的淋巴引流途径。3 .向下穿过肛提肌至坐骨直肠间隙，沿肛门动脉、阴部内动脉旁淋巴结到达髂内淋巴结。因此，肛管直肠癌根治术，应考虑注意清除腹股沟淋巴结、盆内淋巴结、直肠周围及部分结肠淋巴结。 ......