[病理生理]二、ALI／ARDS 的病理生理

ALI早期的特点是弥漫性肺泡损伤，肺泡上皮细胞破坏，沿裸露的基底膜形成富含纤维蛋白的透明膜。肺泡充满含大量蛋白的液体，内含中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞。由于毛细血管通透性增加，液体聚集并进入到肺间质。总之ALI时应用肺保获性机械通气降低致残率和死亡率不仅是由于改善了机械通气导致的肺损伤和炎症，还与减轻了肺与远端器官包括肾脏在内的对话和损伤有关。在离体灌注心脏，高碳酸血症酸中毒对心肌缺血‐再灌注损伤有保获作用，且呈剂量依赖性，同等程度的代谢性酸中毒无效［ 27 ］。这些资料使人们联想到在处理ALI时用机械通 ......