[速览]（一）梗阻性黄疸时肝脏胆道系统的病理、病理生理学改变

大体(肉眼)所见:禁食期间,由于胆总管末端括约肌的持续性收缩，胆道系统内压力可上升至1.0～1.5kPa（100～150mmH 2 O）在此压力下，肝细胞仍然在持续地分泌胆汁，不过当胆道系统内压力超过0.5kPa（50mmH 2 O）后，肝胆汁开始进入胆囊被储存和浓缩。升高的胆道系统内压力可代偿性地促进胆汁排入十二指肠，两者建立起新的动态平衡，此时可以不发生梗阻性黄疸。但由于胆道系统内压力升高，发生胆道系统的扩张。我们认为在胰腺及肝外胆道的恶性肿瘤所致的渐进性梗阻性黄疸时，都先有一段胆道系统的扩张而无黄疸 ......