[病理生理]二、病理生理

二尖瓣关闭不全时，左室排血可经两个孔道，即二尖瓣孔和主动脉瓣孔，因此排血阻力降低。反流量的多少，决定于二尖瓣孔的大小和左室‐左房压力阶差。左室收缩压或者左室‐左房压力阶差决定于周围血管阻力。正常二尖瓣环有一定弹性，其横截面可由多种因素调节，如前负荷、后负荷、心肌收缩力。当前负荷和后负荷增加，心肌收缩力降低，左室腔扩大，二尖瓣环扩张，反流孔增大，反流量增加。当采用某些措施（如正性肌力药物、利尿剂、血管扩张剂）使左室腔缩小，反流孔变小，反流量减少。见于严重二尖瓣关闭不全，左房可有不同程度扩大，左房平均压升高， ......