[病理生理]第一节 瓣膜病的病理生理

多见于慢性风湿病的后遗症，反复的炎症浸润造成瓣口交界处发生纤维性粘连融合、增厚钙化、挛缩变形，致使瓣口狭窄。闭式扩张术后再狭窄病变更严重，可能与风湿反复及手术创伤有关。正常二尖瓣口面积4～6cm2。侵犯两个或两个以上瓣膜为联合瓣膜病，多由风湿病变所致。联合瓣膜病的血流动力学变化，往往是前面瓣膜病可部分掩盖或减轻后面瓣膜病的临床改变。如二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全比较常见，二尖瓣狭窄使左室充盈不足，心搏量减少，虽有严重主动脉瓣关闭不全，但左室负荷轻，因此容易错误地低估主动脉瓣病变程度。如果只解除二尖瓣狭窄 ......