第十三章 胸腰段脊柱结核的手术治疗

胸腰段是胸椎与腰椎的结合部，胸11～腰2是活动腰椎与固定胸椎的转換点，躯干应力集中于此，是胸椎生理后凸与腰椎生理前凸的衔接点，肩背负重应力亦集中于此，关节突的关节面朝向在胸腰段移行，小关节面由冠状转為矢状，易遭受旋转负荷破坏。这使得了解和熟悉脊柱胸腰段的解剖特点尤為重要。胸腰段结核经常同时有椎旁脓肿和腰大肌脓肿，故手术途径是通过胸腰两部分。胸腰段脊柱结核,由于解剖位置的关系，病灶脓肿沿着腰大肌向下流，造成多椎体破坏。结核病灶內脓肿坏死的椎体、骨组织及椎间盘破坏向后突入椎管压迫脊髓,引起神经损害。 ......