[速览]第五节 老年人心脏瓣膜病

心脏收缩期杂音在老年患者中常见，约占60%以上。多数心脏杂音无重要的临床意义，年龄相关的主动脉瓣增厚及狭窄，冠心病、高血压性或特发性心肌病致乳头肌功能不全造成的二尖瓣轻度反流或年龄相关的二尖瓣病变等，均可引起心脏杂音。由于老年人生存期短、瓣膜置换术后死亡率和并发症发生率高，治疗方案必须个体化。二尖瓣修补也是老年人常采用的有效方法，保存瓣膜及包括乳头肌在内的瓣膜装置，可减少术后并发症并明显改善远期预后。因冠心病导致严重二尖瓣反流的患者，经验及小样本研究表明患者可耐受手术，手术死亡率相对低（10%～15%）， ......