癌痛程度的评估是一个动态过程,癌痛的治疗也是一个动态过程。因此,止痛药物的剂量、剂型、给药途径应该随时调整,绝不能从患者初诊到治疗数周后仍然“一方到底”,毫无变化。疼痛本身是对阿片类药物依赖性的最强的拮抗因素,癌症患者的大脑优势兴奋灶是疼痛及其对止痛的强烈要求,它可能压倒那种对强阿片类药物“冲”、“飘”的享受性心理需求。阿片类用药剂量个体差异大,对任何严重疼痛,无论分期及生存期,只要止痛治疗需要,都可用最大耐受量阿片。必须意识到,对于老年癌症患者治疗的目标不是重返工作或者延长生命,而是尽最大可能的提高生活 ......