[治疗]3﹒3﹒2 难治性心衰伴顽固性水肿的治疗

水肿是有效循环动脉血量（ECAV）与细胞外液关系失调所致，ECAV依赖于全身钠储备，难治性心力衰竭患者常伴有顽固性全身水肿，其原因与多种因素有关。也有些患者因长期严格限盐，却未限水引起稀释性低钠血症。右心衰竭严重状态下，存在体循环淤血，静脉压明显增高，胃肠道淤血水肿出现恶心呕吐，引起电解质紊乱，低钾、低钠、低氯性碱中毒。进一步加重全身水肿，造成利尿剂应用的失效使顽固性水肿进一步加重。即使单次超滤治疗，都可以打断恶性循环，使患者在超滤后的数天甚至数月内症状改善。 ......