[诊断]第二节 治疗前临床评估

在抑郁综合征的结构上又各不相同，有抑郁与焦虑或惊恐共存，有抑郁与强迫症状共存，有抑郁与疑病症状共存，有些患者抑郁与失眠的关系十分密切，互相影响，还有躯体化者，以各种躯体不适或躯体症状为突出申诉。研究显示，严重的抑郁症对抗抑郁药比较有效，而轻度的抑郁患者，尤其是有各种心理社会因素（如离婚、配偶外遇、没有合适工作、过重的工作压力、事业失败、孤独及人际关系不良的生活模式、认知歪曲等）参与发病者，对抗抑郁药的疗效不佳，其中的原因还不明了。如果睡眠障碍加重，则抑郁更加恶化，在这种情况下，应将解决失眠列为治疗的靶目标 ......