第三节 护理文书管理

护理文书是病历的组成部分，是护理工作的重要档案资料。特别是新的《医疗事故处理条例》颁布后，对医疗护理文书提出了更加严格、更加规范的要求。2002年8月2日卫生部、国家中医药管理局联合下发的《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》，是护理文书管理的依据，必须严格遵照执行。护理诊断或护理问题表:依据患者入院的护理评估资料分析,确定患者现存和潜在的及可能发生的健康问题，将问题按照需要解决的轻重缓急和发生的先后顺序编号排列在“护理诊断或护理问题”表上。其他项目包括患者、亲属等对护理工作满意度情况，对患者是否 ......