第二节 住院病历的格式与内容

包括：姓名（包括曾用名）、性别、年龄（实足年龄）、籍贯（出生地）、婚姻（未、已、离、丧偶）、民族职业（包括职务、工种）、文化程度（注明毕业或肄业）、宗教信仰、现在住址及通信处（包括电话及。联系人姓名及其与患者的关系）、工作单位及联系人（包括通信地址及电话）、入院日期（包括年月日及时间）、病历采取日期（年月日及时间）、病历报告人（包括姓名、工作单位、职务、电话及其与病人的关系）。病历采集医生对病史资料的估价（包括详细程度及可靠性如何）。尤其对缓慢起病者，病历报告人往往一时说不准，要耐心给予启发，以便使病历报 ......