[治疗]四、cN＋喉癌术式选择

基于对cN0的治疗效果满意，现在有些治疗中心已开始将SND应用于cN ＋的颈部处理。目前，SND作为治疗经选择的N1病变的手术方式已被普遍接受，对于N1以上病变的安全性尚无定论。反对的理由有：①认为在第一站淋巴结受累后，颈部淋巴结转移的规律性会遭到破坏，区域性淋巴结清扫无法保证切除所有可能存在转移的淋巴结。多个淋巴结被侵犯后包膜外扩散的概率大大增加,择区性颈清术的手术范围可能不足。采用比全颈清扫术范围小的术式治疗N2或N3病变应尤为谨慎。 ......