[治疗]（五）术中遇到的问题及处理

对胸壁结核污染手术野是不可避免的，胸壁结核不可能将脓腔整个剥离，术中的目标是如何减轻污染程度。手术结束时用5%碳酸氢钠反复冲洗杀灭残留的结核菌。我院曾有一例右前胸壁二肋间的胸壁结核，手术中发现窦道沿第二肋骨下缘一直延伸到脊柱旁，将第二肋全部切除，搔刮脊柱旁的小脓腔。若为单根肋骨结核来源于脊柱时，重点注意脊柱旁脓腔的搔刮，肌瓣填塞，否则难以治愈。近年来，多篇文献报道了采用带蒂大网膜填塞残腔治疗结核性脓胸的成功经验。一般来说胸壁结核其病变部位的胸膜增厚，搔刮肉芽组织和坏死组织不致弄破胸膜。因结核病变致邻近组织 ......