[治疗]四、小潮气量通气的争议

对于ARDS病人实施肺保护通气虽然已提出多年，而且证据支持其有效性，但是临床医生并未坚持小潮气量通气原则。虽然大量研究显示小潮气量通气的益处，但是也有临床研究结果显示，小潮气量通气并未改善ARDS病人的预后，可能原因为纳入的病人气道压力不同。不过， ARDS协作组研究结果显示，对于重度ARDS病人，小潮气量通气与大潮气量通气所需的镇静剂使用相似，与常规通气组相比，小潮气量通气组并未增加镇静剂、阿片类药物或神经肌肉阻滞剂的使用。在尚无进一步的证据支持前，小潮气量通气结合肺开放策略和最佳PEEP的选择，综合实 ......