[速览]二、食管旁疝

食管旁疝又称滚动疝（rolling hernia），此型较少见，占食管裂孔疝的3.5%。主要是食管裂孔旁有膈肌缺损，使胃底沿食管壁疝入后纵隔。有腹膜形成的疝囊，多发生于右侧，可引起胃扭转及绞窄，造成胃坏死或穿孔。此型因胃食管连接处有坚强的后膈食管韧带使之固定在腹腔内正常位置，而不能进入后纵隔，所以很少发生胃食管反流。胃如全部进入纵隔称胃翻转，此时胃大弯在上，胃小弯在下，可形成梗阻，同时出现呼吸困难。临床出现呕吐、呕血、剧烈腹痛，严重者出现休克，病死率较高。钡餐造影可进一步看到贲门进入后纵隔，或随体位上下移 ......