[病理生理]一、病理生理学

肺炎旁胸腔积液和脓胸的发展通常可分为以下几个阶段。肺实质的炎症蔓延至脏层胸膜，引起局限性的胸膜炎症反应，这会导致两层胸膜在呼吸时引起胸膜摩擦感（音）及特征性的胸痛，胸痛的原因是壁层胸膜的神经较为敏感。大多数肺炎患者只有胸痛，并没有发展到胸腔积液的阶段，也就是说大多数的肺炎患者累及胸膜仅局限于此阶段。最后阶段的特点是成纤维细胞的形成，从而使胸膜间的纤维膜转变成厚而无弹性的胸膜。若进一步发展，结局各有不同，可以自行好转但伴有永久性的肺功能受损，也可以转为慢性脓胸，并有可能发生支气管胸膜瘘、肺脓肿、开放性脓胸等 ......