[治疗]四、?修补手术中可能遇到的某些困难及其解决方法

产伤尿瘘，包括阴道穹隆甚至宫颈缺失，闭锁手术损伤或治疗失败等所致尿瘘。在尿液长期浸泡下感染、渗出、粘连、挛缩，使阴道瘢痕形成或广泛或复杂，结果阴道变短变狭窄。遇此可行会阴切开，一侧切开不足可行双侧切开。当两侧侧斜切开仍困难者，宜阴腹（腹腔内膀胱外）联合途径，必要时腹膜外膀胱内手指触摸下进行瘢痕分离（前已述）。阴道瘢痕可以紧贴耻骨后，在进行修补前务必于耻骨后进行充分的膀胱游离，便于松动的膀胱壁修补缝合无张力，为确保手术修补后遗留尿失禁，应行球海绵体肌脂肪垫及带蒂外阴皮瓣移植填补，或将吻合后的膀胱固定于耻骨后 ......