[治疗]第二节 从大动脉转换术的手术适应证看早期手术的重要性

Switch手术必须早期进行，保证左心室承担体循环的功能。TGA／IVS的左心室心肌厚度在出生时正常，但随着肺血管阻力的下降而迅速减少，左心室心肌应力与心室压力呈正比，与心肌厚度呈反比，扩张的薄壁心肌对体循环的压力增加，易出现急性衰竭。年龄大，心室承受的心肌应力大，更易出现衰竭。文献报道婴儿出生10天内行Switch手术，不管术前心室压力如何，术后左心室功能都正常。当室间隔推向左侧心室时，左室压力肯定较低，必须行心导管检查，确定左室与右室压力之比，否则需行肺动脉环缩，使左室压力升高，左心室心肌功能得到锻炼 ......