[治疗]第十八章 根治性切除及其局限性

肝门部胆管癌。的侵袭范围和切除策略即使使用先进的影像学诊断方法,如多排CT扫描也很难精确判断。胆管癌的切除率已经明显升高，手术范围已经从肝门部局部切除或局限肝切除。尽管外科切缘阴性（R0）的组织学上根治性切除是胆管癌患者仅有的治愈机会，但是治疗胆管癌的金标准仍难以以此界定。对于某些进展期或侵袭范围较广的患者来说，为达到R0切除，切除和重建血管的扩大肝段切除术（肝三区切除术）（4，5），或肝胰十二指肠切除术（HPD）（。我们常常是进退两难，面临要么行扩大肝胆管切除术而达到R0切除，要么对于有肝脏贮备功能受损 ......