[辅助检查]（三）心室激动顺序不正常对心肌梗死图形的影响

右束支传导阻滞起始向量与正常时相同，发生急性心肌梗死时不影响Q波的出现，心肌梗死累及的导联出现异常Q波和原发性ST段及T波改变，一般诊断无困难。右束支传导阻滞有时可在V 1或同时有V 2或Ⅲ及aVF导联出现非梗死性QR(qR)波,见于急性右心室负荷，但Ⅱ导联无有意义的Q波。频率依赖性右束支传导阻滞或房性早搏伴有差异性传导,类似右束支传导阻滞图形，如在V 1‐3导联出现Q波，提示室间隔梗死。当无传导障碍时，这些导联表现为rS型，在右束支传导阻滞时，在右胸导联出现Q波，在急性期易误认为梗死延展，在慢性期易误认 ......