[治疗]第五节 经皮穿刺点及皮肾通道的选择

经皮肾镜取石穿刺点一般选择在第12肋上缘或下缘、皮肤与结石最短距离的部位，因此建立皮肾通道肾实质损伤较小。术前根据超声波、腹部X线平片、静脉肾盂造影和CT断层扫描结果，结合结石的大小、位置、收集系统解剖变化及与第12肋的关系确定病人具体的穿刺点。从肾上部路径进入输尿管可能更为直接，但需要从第12肋上缘穿刺，此路径易造成胸膜损伤、气胸等并发症，穿刺及扩张时应贴紧第12肋上缘。A ﹒肾盂结石，可经中、下、后肾盏进入B ﹒鹿角形结石，从肾下极肾盏经进C ﹒上盏结石可经第12肋上缘直接进入含结石的上盏D ﹒中部前 ......