[治疗]冠心病的外科治疗（surgical treat ment of coronary artery disease）

冠心病症状明显，内科治疗效果欠佳，冠状动脉造影确诊示二支以上冠状动脉狭窄，其中一支或仅左主干狭窄超过50%则应外科治疗。心肌梗死并发室壁瘤，室间隔缺损、二尖瓣功能损害也应手术治疗。 冠状动脉搭桥术（CABG）可重建狭窄远侧血运，室壁瘤切除术，室间隔缺损修补术，二尖瓣成形术或瓣膜置换术可以恢复心脏功能。 1﹒术前准备参阅低温体外循环心内直视手术。①术前保持内科治疗；②如伴高血压，轻型者经控制后手术，重症者作进一步检查，排除肾动脉病变；③伴糖尿病经内科治疗稳定后手术；④高血脂、高胆固醇者经药物治疗有明显下降后 ......