[诊断]第四节 冠心病的外科治疗（surgical treat ment of coronary arter y disease）

冠心病症状明显，内科治疗效果欠佳，冠状动脉造影确诊示两支以上冠状动脉狭窄，其中一支或仅左主干狭窄超过50%则应外科治疗。心肌梗死并发室壁瘤，室间隔缺损、二尖瓣功能损害也应手术治疗。冠状动脉搭桥术（CABG）可重建狭窄远侧血运，室壁瘤切除术，室间隔缺损修补术，二尖瓣成形术或瓣膜置换术可以恢复心脏功能。1 ﹒术前准备参阅低温体外循环心内直视手术。2 ﹒手术在中低温体外循环下进行。近来外科越来越多地采用非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off‐pump）。3 ﹒手术后处理参照低温体外循环术后处理，并注意：①严密监 ......