[治疗]第五节 正压通气对人体生理的影响

正压通气可增加胸腔内压，减少静脉回流，右心室回流减少。肺泡压超过肺静脉压时可增加肺血管阻力和右心室后负荷，结果在低血容量情况下，右心室排出量下降，左心回心血量减少，左心室舒张末容积和心排出量减少。对于存在内源性PEEP的哮喘、COPD或ARDS患者，增加的PEEP可导致右心衰竭，右心室扩大，室间隔左移，左心室的充盈和顺应性下降，这时补充血容量要非常小心。高的PEEP在严重COPD患者可导致肺泡过度扩张，使通气血流比例失调，缺氧加重。高的PEEP能加重脑外伤病人高颅内压。 ......