二、中枢敏化与超前镇痛

反复发作的疼痛较难治疗。头痛反复发作的病人都知道，早期镇痛比头痛发作严重后再去处理要容易的多。在脊髓水平的研究发现：持续伤害性刺激可能导致神经元的基因改变。动物疼痛模型研究表明，疼痛刺激会引起脊髓和脑内的疼痛传递增强，最终导致对疼痛的感知提高。这种“上调”和“中枢敏化”现象在脊髓中也同样存在，将导致术后疼痛加剧，甚至形成慢性疼痛综合征。使用阿片类药物或神经阻滞可以调节这种变化。但后来证实，其实这只是对手术前已经存在的疼痛记忆的控制，而在硬膜外镇痛之前患肢的疼痛已经存在，并且在大脑皮质形成中枢映像（cent ......