一、以问题为导向的记录方式

全科医疗服务中高度强调以人为中心，强调对“整体人”提供医疗照顾。任何影响病人健康的生理疾病、社会或心理问题，均可成为病人的健康问题。因此，在全科医疗的健康档案中除了对生理疾病进行记录外，对影响病人健康的各相关问题或因素均可进行记录，进而在全科医学培训和健康档案的记录中，通常将影响病人健康的任何问题统称为健康问题。包括明确诊断的疾病、尚未明确鉴别的躯体症状、病人自我感觉的不适、社会适应等等问题。POMR，也称为以病人为导向或中心的记录方式，其基本内容包括：病人的基本资料、问题目录、问题描述、病程流程表等项内 ......