[发病机制]（四）胰岛素抵抗

50%左右的高血压患者，特别是肥胖的高血压患者，具有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，高胰岛素血症导致高血压的机制主要如下。 高胰岛素血症引起肾小管对钠和水的重吸收增加导致容量和心排出量增加，肾动脉输注胰岛素，可使钠排出减少一半。多数学者认为，影响钠重吸收的部位主要在近曲小管，这一部分胰岛素受体密度也最高，且Na＋‐K＋‐ATP酶也最活跃，但也有报道指出胰岛素抗利尿作用在远曲小管。同时胰岛素对RAAS及交感神经系统的影响也可增加钠的重吸收，结果使血容量增加，引起高血压。胰岛素能刺激主动脉内皮细胞合成和分泌ET，且 ......