[速览]二、右上腹痛的常见病变

急性胆囊炎与急性阑尾炎一样，可以有单纯性、化脓性（胆囊蓄脓）和坏疽性。诊断急性胆囊炎一般并不困难，除有全身炎性反应和右上腹季肋下的腹膜刺激外，至病程后期（发病3～4天后）由于肝的被累及还可以出现轻度黄疸，其结合胆红素／总胆红素约在40%左右。B超检查常可发现胆囊肿大和囊壁水肿，胆囊内还可能有结石。临床症状不典型者常为一些老年患者，腹痛并不剧烈，但血象很高，胆囊偏大，其内无结石，可伴有黄疸，手术探查经常发现为坏疽性胆囊炎。疑有这种病变的患者，结合病史并经B超检查，一般都不难明确诊断。 ......