[病理生理]四、心脏收缩的同步性改变

心脏收缩的同步性依赖于房室和心室内正常的电传导顺序。在束支阻滞、室性异位节律、预激综合征等情况下，心室传导顺序改变，这种改变可导致心房与心室、左右心室之间及左心室不同部位收缩不同步，心脏收缩的同步性对维持正常心功能十分重要。左心房收缩后，在较长时间内左心室仍未收缩，二尖瓣处于开放状态，由于心衰患者左心室舒张末压较高，可能导致舒张期二尖瓣反流。左束支阻滞时，左心室不同部位激动的时间相差很大，后游离壁与室间隔相比，激动延迟约100ms（图3‐。右心室心尖部起搏可产生类似于左束支阻滞的传导顺序改变，对血流动力学 ......