[速览]二、恶性小动脉性肾硬化

本病是由于急进性高血压或恶性高血压引起肾小动脉弥漫性病变，肾功能急剧恶化发展而来。原发病中40%为高血压，15%为慢性肾小球肾炎。 本病除了有良性小动脉性肾硬化（缺血性肾病）的改变外，其特征性病理改变是入球小动脉、小叶间动脉和弓状动脉发生纤维素样坏死；此外，小叶间动脉和弓状动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈“洋葱皮”样改变，小动脉腔高度狭窄，甚至闭塞。 肾损害的表现是恶性高血压的一部分，除了恶性高血压的临床表现外，患者出现蛋白尿或原来的蛋白尿迅速加重，肉眼血尿（20%～25%）或镜下血尿，可有红细胞管型、颗 ......