[病理生理]第四节 脊髓损伤后的病理生理变化

SCI后数秒钟，灰质及蛛网膜即发生炎性水肿，并在数分钟内向白质扩散。伤后4小时形成出血性坏死的中心区域并逐渐离心发展形成纺锤状，与灰质连接处的白质开始崩溃，水肿逐渐加重，光镜下形成海绵状改变。伤后24小时，损伤中心有明显的出血和坏死，灰质发展成为坏死组织，灰质和白质之间的界限模糊不清，急性炎症浸润可播散到灰质，白质中可形成血管水肿而产生空泡，中央管不易分辨，腹侧和外侧部分白质传导束存留。空腔内含颗粒状碎片、髓鞘碎片、长入的新生血管、活化的小胶质细胞和来自外周血的巨噬细胞，外被活化的星形胶质细胞，来自上下脊 ......