[速览]二、锁骨下动静脉损伤

1 ﹒锁骨下静脉损伤最容易发生在颈段和胸上段食管癌手术的颈部操作中，由于肿瘤或锁骨上淋巴结侵及或紧密粘连颈根部的锁骨下静脉，在分离时不慎损伤。在左胸解剖中，食管从主动脉弓上到胸顶长约5～6cm，该处食管位于脊柱、主动脉弓上，左锁骨下动脉的三角中（Poirier三角），食管靠近左锁骨下动脉后壁，如果主动脉弓过高，该三角则很小。3 ﹒使用吻合器在胸顶或颈根部吻合时，注意保护锁骨下动静脉，避免误伤。3 ﹒可用无损伤钳钳夹创口，无损伤线修补，必要时游离左锁骨下动脉起始部，在血管破口近、远端阻断血流后修补。 ......