[治疗]第十章 心脏瓣膜病手术的体外循环

引起二尖瓣狭窄（图10‐。1）的最主要原因是风湿病造成的瓣叶损伤，先天性心脏病、感染性心内膜炎亦可造成二尖瓣的结构破坏。二尖瓣狭窄引起的基本血流动力学障碍，是舒张期左心房内血液流入左心室受阻。根据二尖瓣狭窄的程度和进展的速度，出现相应的病理生理改变。长期或重度二尖瓣狭窄，除二尖瓣口的循环障碍外，肺小动脉纤维化使动脉压力反应性升高，成为第二重循环障碍。单纯的二尖瓣狭窄患者左心室功能大多正常。随二尖瓣狭窄的进展，左室舒张期充盈量不足，每搏量降低。临床上通常把左心室扩大与否作为鉴别二尖瓣单纯狭窄或合并有关闭不全 ......