[治疗]七、椎间盘切除

椎间盘切除之前，必须明确突出的椎间盘与神经根的关系。充分暴露突出的椎间盘与受压神经根，强调不见神经根决不切开纤维环取髓核组织。突出的椎间盘组织分两类：一为纤维环部分破裂，外观完整，呈圆形或卵圆形突出，大小从直径0.5～1.5cm不等，扪之有硬橡皮感，略有弹性和张力较大，难以用手或器械将其直接推回椎间隙内，称为包容性椎间盘突出。少数情况下突入椎管内的髓核组织可将神经包绕，以至寻找神经根很困难。突出的椎间盘组织压迫硬膜和马尾神经，使硬膜外脂肪一般都消失。在病变部位以下椎管内静脉扩张，尤以L5、S1间隙处为著， ......