[诊断]四、损伤性胆管狭窄

胆囊切除术后的有症状者约有5%是因胆管狭窄，主要原因是手术损伤胆管所造成。3 ﹒一小部分病例胆囊切除术后肝管或胆总管狭窄是因胆总管结石伴有胆管炎，在切开处理时胆汁和血外溢，或以后手术区感染，造成胆管周围纤维变性或严重手术后粘连。特别是黄疸重者，手术前作经皮肝穿刺胆管造影，可以看出肝内胆管扩张以及狭窄的部位。相当时期内不发生严重感染，因此发冷发热但有胆管炎症状不常见，而在损伤性胆管则很常见。有的高位胆管癌在手术中发现肝大并黄染，肝外胆管小而空虚，肝门未摸到明显异常（硬性癌小并在肝门之上不易摸出，特别是未向癌 ......