二、创伤、手术对免疫的影响

严重创伤之致命性不仅是创伤本身，且在于后续临床过程中接着发生的免疫调节障碍。严重创伤和失血性休克后免疫应答在数分钟内即开始，以单核细胞立即活化为特征，后者引起炎症介质合成和释放增加。手术的免疫抑制作用是由血清因子、应激激素、抑制性细胞的激活、细胞因子IFN‐γ和I L‐2分泌降低及新近提出的外周血单核细胞Th1和Th2平衡的改变所致。手术创伤是围术期免疫抑制的重要因素，手术创伤愈大，免疫抑制愈明显，属短期免疫抑制，但与术后脓毒血症和死亡率有相关性。行腹部大手术患者I L‐10基因表达与HLA‐DR抗原表达 ......