五、呼吸对左心功能的影响

左室的输出同样受前负荷、心肌收缩力、后负荷的影响。同右室一样，左室舒末跨壁压也不能代替左室舒末容积来判断左室的前负荷。呼吸通过胸内压的改变，间接影响左室后负荷。当Muellermaneuver时，胸内压负向增加时，主动脉内压有一过性的下降，但心跳3～4下后，复又上升，甚至更高，而胸膜内压下降的程度远大于主动脉压的上升，所以主动脉跨壁压升高，左室后负荷增加。由于在定容通气模式下，腹压上升使呼吸系统顺应性下降，右室后负荷增加明显。而较高的胸内压减少了左室后负荷，对抗了腹压增高造成的腹部血管阻力增加，故腹压增加 ......