[治疗]四、手术难点及对策

这个问题是动脉瘤外科手术中普遍存在的，常发生在动脉瘤体比较大时，与微骨窗入路无直接关系。夹闭动脉瘤后穿刺抽空瘤内积血，使动脉瘤体缩小，翻转动脉瘤体后再观察。具备比较丰富动脉瘤手术经验时，可以切除部分动脉瘤体，然后观察。术中动脉瘤破裂，常常因该部位的动脉瘤瘤体或瘤顶，与脑组织明显粘连，所以在牵引脑组织时都可能撕破封闭在动脉瘤破口的纤维组织，导致动脉瘤术中破裂。夹闭动脉瘤后，载瘤动脉会发生血流动力学的改变，应用多普勒（TCD）技术，根据脑血流速度改变程度，判断动脉瘤夹的位置是否合适很有帮助，可以降低动脉瘤手术 ......