十一、文档管理规范

所有文档都必须使用永久性墨水书写,书写必须字迹清楚、内容完整、符合法律要求。初诊病历:①医生应该详细准确地填写病人的初诊病历各部分内容,包括主诉、现病史、检查发现、诊断、治疗计划、治疗预计结果、治疗危险性，并签名。病程记录:①医生填写的病程记录应该有准确的日期、治疗内容、收取费用、实际缴付费用、尚欠费用、下次预约时间等内容,并且有医生的签名和收费盖章。X线照片:①拍摄X线照片时必须在病历上登记拍摄时间、部位和拍摄人.销毁处理过期文档时应该仔细认真检查,将即将销毁的文档资料登记在册，注明销毁时间，加上负责人 ......